Fractura de hombro de Clínica Fuensalud

Fractura de hombro

TaBienvenidos de nuevo a todos nuestros lectores del blog de Clínica Fuensalud. En esta ocasión vamos a explicaros una lesión que es muy frecuente. ¿Quién no se ha caído en alguna ocasión por una mala pisada o bien por un tropiezo? O bien, ¿algún familiar o un amigo cercano ha sufrido una caída o un golpe fuerte? Este tipo de caídas que aparentemente no tienen importancia, pueden ocasionarnos sufrir lesiones importantes, como por ejemplo una fractura en el hombro.

Pues de este tema vamos hablar hoy, sobre la fractura de hombro.

A lo largo de este artículo vamos a ir desarrollando temas tan importantes como puede ser la rehabilitación de este tipo de lesiones. Pero además os vamos a explicar la importancia y el papel tan importante que juega la Fisioterapia en los casos de fracturas del hombro.

Pues sin más preámbulos vamos a empezar con este artículo, que espero que sea de vuestro interés y de utilidad.

¡Comenzamos!

 

Anatomía del hombro

Para poder entender mejor este artículo sobre las fracturas de hombro, vamos hacer un pequeño repaso a la anatomía de esta región.

El hombro es una de las articulaciones más complejas, debido a que en ella está implicadas varias estructuras óseas y por lo tanto varias articulaciones.

Para que la articulación del hombro pueda realizar su funcionabilidad, también está compuesta de ligamentos, tendones, una bursa y nervios.

Las principales estructuras óseas de la articulación del hombro son las siguientes:

  • Húmero, que es el hueso del brazo.
  • Escápula u Omóplato. En este hueso vamos a encontrar la región glenoidea, que va a ser de vital importancia ya que va a servir como anclaje a la cabeza del húmero.
  • Y la Clavícula.

Hueso húmero por Clínica Fuensaludd

Hueso húmero 2 por Clínica Fuensalud

 

 

Las articulaciones que podemos encontrar en la región del hombro son las siguientes:

  • Articulación Gleno-Humeral.
  • La articulación Acromio-Clavicular.
  • Articulación Esterno-Clavicular.

Para que se produzca la unión entre los diferentes huesos nombrados anteriormente, es necesario la presencia de los ligamentos y de la capsula articular. Gracias a ellos, el hombro va a tener un gran rango de movimientos y además va a tener estabilidad, para que no se luxe.

Estos ligamentos a los que estamos haciendo referencia son los siguientes:

  • Ligamento Coracoacromial.
  • Ligamento Acromiclavicular.
  • El ligamento Trapezoide.
  • Ligamento Coracoclavicular.
  • Ligamento Coroide.

Ligamentos de hombro de Clínica Fuensalud

Por otro lado, en el hombro están los músculos, que gracias a su contracción van a producir los diferentes movimientos del hombro. Los músculos que se originan o se insertan en el hombro son los siguientes:

  • Pectoral Mayor.
  • Pectoral Menor.
  • Serrato Anterior.
  • Músculo Subescapular.
  • El músculo Supraespinoso.
  • Músculo Infraespinoso.
  • Redondo Menor.
  • Redondo Mayor.
  • Dorsal Ancho.
  • Músculo Deltoides.
  • Trapecio
  • Romboides
  • Elevador de la Escápula.

Músculos por Clínica Fuensalud

 

Músculos de hombro por Clínica Fuensalud

Y por último, tenemos los nervios. La función de los nervios va a ser de la llevar toda la información al cerebro, para que éste genere y envíe una respuesta.

Todos los nervios que van hacia el brazo y la mano pasan por el hombro y entran al brazo a través de la parte anterior e inferior de la axila. Los principales nervios que van al brazo son:

  • Nervio Cubital.
  • Nervio Mediano.
  • El nervio Radial.
  • Nervio Musculocutáneo.
  • Nervio Axilar.

Como habéis podido comprobar y cómo ya he comentado anteriormente, la articulación del hombro es una articulación compleja, pero que gracias a ella podemos desarrollar muchas actividades cotidianas.

 

¿Qué es la fractura de hombro?

Por lo general se considera una fractura cuando existe una pérdida de continuidad en un hueso.

Pues bien, en este caso esa pérdida de continuidad ósea, se puede dar en cualquiera de los huesos que hemos indicado en el apartado anterior.

Pero debo decir que por lo general, las fracturas de hombro más frecuentes se suelen localizar en el hueso húmero en su zona o región proximal. Es decir, en la parte más superior del hueso húmero.

Pero en el caso de las fracturas de hombro, ¿cómo es el mecanismo por las que se producen?

Las fracturas y en este caso las fracturas de hombro, se deben a causa de la caída o un impacto.

Es frecuente que cuando se produce una caída y como mecanismo de defensa, siempre apoyemos primero las manos. Para apoyar las manos tenemos que extender el codo y el brazo.

Es decir, cuando se produce una caída y el hueso húmero se fractura es porque hay una extensión completa del brazo o bien puede ser debido a un impacto directo sobre el mismo hueso húmero.

Cuando se produce una caída nadie estamos exento de ella por lo que en cualquier momento nos puede suceder. Pero sí que es verdad que este tipo de fracturas de hombro es más frecuente observarlas en las personas mayores. Esto se debe principalmente, a que a medida que se van cumpliendo años nuestro sistema de coordinación va perdiendo facultades.

Pero además por otro lado, a medida que la edad avanza nuestros huesos van perdiendo masa ósea, haciéndolos más frágiles y débiles. Por lo que si se produce una caída es más fácil que se produzca una fractura de hombro.

 

Tipos de fracturas de hombro

Las fracturas de hombro van a variar en función del dónde se localicen. Es decir, el hueso húmero es un hueso largo, por lo que una fractura se puede producir en cualquier parte de éste.

Pero en este punto, os voy a indicar las fracturas de hombro que son más comunes y que son más frecuentes observarlas en las consultas.

  • Se pueden localizar en la cabeza humeral.
  • Además, se pueden ubicar en el cuello anatómico del húmero.
  • Se pueden situar en el tubérculo mayor o bien en el tubérculo menor.
  • Y también se pueden localizar en el cuello quirúrgico del hueso húmero.

Fractura de húmero por Clínica Fuensalud

Pero además podemos clasificar las fracturas de húmero según como sea el desplazamiento óseo que se produce. Es por ello que existen los siguientes tipos de fracturas de hombro:

  • TIPO I. Son aquellas fracturas cuyo desplazamiento óseo es casi inexistente.
  • TIPO II. Son aquellas fracturas de hombro cuyo desplazamiento es mínimo.
  • TIPO III. Son aquellas fracturas dónde se puede apreciar un desplazamiento entre los dos fragmentos óseos.
  • TIPO IV. La región afectada se va a localizar en el tubérculo mayor.
  • TIPO V. El desplazamiento óseo se a ubicar en el tubérculo menor.
  • TIPO VI. En este caso la región o la zona afectada se localiza en la cavidad glenoidea.

 

Síntomas de la fractura de hombro

Es importante señalar que los síntomas que puede producir una fractura de hombro pueden variar de un paciente a otro. Esto se debe principalmente a:

  • Va a depender directamente de cómo haya sido la caída o el impacto directo sobre el hombro.
  • Por otro lado, va a depender de la edad del paciente.
  • Es importante indicar que los síntomas también van a depender del umbral del dolor del paciente.
  • Y por supuesto los signos o síntomas que experimente el paciente, van a depender del tipo de fractura que sufra en el hombro.

Pero si que es cierto, que cuando se produce una fractura de hombro existen unos signos o síntomas que van a ser comunes. Estos síntomas a los que estoy haciendo referencia son los siguientes:

  • Dolor
  • Impotencia funcional. Es decir, el paciente no va a poder mover el brazo.
  • La zona o la región donde se localice la fractura se va a inflamar y además se va a enrojecer.
  • Por otro lado, cuando se produce una fractura de hombro, en la zona afectada y en algunos casos, se puede apreciar un ligero aumento de la temperatura en esa región.
  • Y en algunos casos e incluso puede aparecer un hematoma, aunque que decir que este síntoma no es de aparición inmediata. Es decir, es un signo de aparición tardía.

 fractura de hombro por Clínica Fuensalud

 

Diagnóstico de una Fractura de hombro

El diagnóstico de una fractura de hombro, es muy sencilla.

Inicialmente el médico traumatólogo se realizará una exploración física. En ella observará que existe impotencia funcional e imposibilidad para mover el brazo y hombro.

A continuación, el médico prescribirá una radiografía (Rx), en el que se evidenciará la fractura de hombro.

 

Tratamiento de la fractura de hombro

El tratamiento a seguir para una fractura de hombro, va a depender principalmente del tipo y dónde se localice la fractura.

Es decir, inicialmente y si la fractura de hombro no presenta gravedad y si no existe compromiso de alguna otra estructura anatómica cercana, el tratamiento a seguir es conservador.

Cuando nos referimos a tratamiento conservador, hacemos referencia que el paciente debe seguir las recomendaciones del médico. Es decir:

  • Deberá llevar el brazo en cabestrillo durante el tiempo estipulado por el médico.
  • Por otro lado, deberá seguir la posología de medicamentos indicados por el especialista para mejorar y aliviar la inflamación y el dolor.
  • Y por último, cuando se produce una fractura de hombro el paciente deberá seguir una programa de rehabilitación con un Fisioterapeuta.

Medicamentos con Clínica Fuensalud

 

 

Pero sin embargo, existen otro tipo de fracturas de hombro en el que:

  • Por un lado, hay un gran desplazamiento entre las dos estructuras ósea es importante.
  • O bien, existe compromiso grave de otras estructuras anatómicas.

En cualquiera de estos dos casos, el médico puede indicar que el tratamiento a seguir sea quirúrgico para fijar el desplazamiento óseo por medio de clavos o placas.

Tratamiento quirúrgico por Clínica Fuensalud

 

 

Posibles complicaciones que pueden ocasionar la fractura de hombro

Es verdad que este tipo de fracturas si se siguen correctamente todas las indicaciones de los especialistas, no tienen por qué ocasionar complicaciones.

Pero como cualquier otra lesión o patología no está exenta de que puedan aparecer complicaciones. Algunas de las complicaciones a las que estamos haciendo referencia son las siguientes:

  • Puede aparecer una rigidez articular. Es decir, las fracturas de hombro en ocasiones pueden desencadenar en lo que se denomina hombro congelado. Si quieres saber más sobre esta patología en este artículo tienes toda la información al respecto:Capsulitis de hombro u hombro congelado
  • Como consecuencia de la rigidez articular evidentemente el movimiento también se va a ver claramente también restringido.
  • Si el hueso no osifica bien, puede aparecer inestabilidad a nivel articular.
  • Pseudoartrosis, es decir, se pueden formar articulaciones falsas.
  • O bien, las fracturas de hombro pueden desencadenar la enfermedad de Sudeck.

 

Fisioterapia para la fractura de hombro

La Fisioterapia para las fracturas de hombro juega un papel fundamental, ya que es muy importante que el paciente inicie lo antes posible y cuando el médico traumatólogo lo indique, una rehabilitación para mejorar y recuperar la funcionabilidad del hombro.

Los objetivos que los Fisioterapeutas nos marcamos en el momento que tenemos que rehabilitar un hombro debido a una fractura son los siguientes:

  • Eliminar el dolor que pueda presentar el paciente.
  • Recuperar por completo toda la amplitud de movimiento del hombro en todos sus planos para que el paciente no tenga ningún tipo de restricción a la hora de realizar sus actividades de la vida diaria.
  • Recuperar la fuerza muscular.

Para que todos estos objetivos que acabamos de mencionar se puedan cumplir, es muy importante que previamente se realice una valoración y exploración del paciente, ya que el tratamiento y los diversos ejercicios que se diseñen para recuperar satisfactoriamente la fractura de hombro, van a depender directamente de varios factores:

  • La edad del paciente.
  • Si se le ha realizado una intervención quirúrgica para fijar la fractura de hombro.
  • El tipo y la importancia de la fractura de hombro.

Teniendo en cuenta todo lo que acabamos de comentar, hay que decir que la rehabilitación para una fractura de hombro comprende varias fases:

  • PRIMERA FASE (0 A 2 SEMANAS). En esta fase lo más importante es eliminar o disminuir la inflamación y el dolor. Debemos tener en cuenta que aún el paciente está con el cabestrillo.

Por otro lado, enseñaremos al paciente cómo debe vestirse y cómo desvestirse para no hacerse daño en el hombro.

Por otro lado, también se realizarán ejercicios y movilización activa de los dedos, de la muñeca, del codo y de la columna cervical.

 

  • SEGUNDA FASE (DE 2 A 6 SEMANAS). Al inicio de esta fase el paciente aún puede tener su hombro inmovilizado. Pero el médico puede prescribir una radiografía de seguimiento, para valorar la osificación de la fractura.

En el caso que esta osificación sea la correcta y que la fractura de hombro evolucione correctamente, la rehabilitación para esta fase va a consistir en:

  • La realización de movilizaciones pasivas.
  • Se le puede indicar al paciente la realización de ejercicios pendulares de hombro, pero sin peso.
  • Y al final de esta fase se pueden iniciar ejercicios activos-asistidos de hombro.

Ejercicios acctivos-asistidos de Clínica Fuensalud

 

  • TERCERA FASE (DE 6 A 12 SEMANAS). En esta fase la osificación de la fractura de hombro está completada, por lo que los ejercicios que se van a realizar son los siguientes:

– Movilizaciones activas del hombro, ya que hay que conseguir que el paciente recupere por completo todo el rango articular del hombro en todos los planos.

– En esta fase ya se pueden comenzar con ejercicios de rotación del hombro tanto interna, como externa.

– Al final de esta fase se pueden iniciar ejercicios de potenciación.

Ejercicios de rotación de hombro con Clínica Fuensalud

 

  • CUARTA FASE (DE 3 A 6 MESES). En eta última fase el objetivo es recuperar toda la fuerza muscular. Por lo que los ejercicios van a ser:

– Seguir con los ejercicios activos, pero serán mucho más intensos.

– Potencias toda la musculatura realizando ejercicios activos-resistidos.

De esta forma se preparará el hombro del paciente para que pueda realizar todas las actividades de la vida diaria o deportivas sin problemas.

Ejercicios de potenciación con Clínica Fuensalud

Para conseguir una correcta rehabilitación para una fractura de hombro, el Fisioterapeuta basará su tratamiento en la utilización de técnicas manuales.

Pero en muchas ocasiones y para mejorar el proceso de rehabilitación, también puede hacer uso de otras técnicas o terapias. Algunas de ellas son las siguientes.

  • Electroterapia, como puede ser corrientes TENS o corrientes Megas, para aliviar y mejorar el dolor.
  • También puede utilizar Campos Magnéticos, para mejorar la inflamación y acelerar el proceso de osificación de la fractura.
  • Puede aplicar Ultrasonido.
  • Puede utilizar técnicas miofasciales.
  • O incluso puede aplicar Punción Seca en la región del cuello, por posibles contracturas que se hayan formado a causa de la fractura de hombro.

Ultrasonido por Clínica Fuensalud

 

Una anotación importante que quisiera realizar es la siguiente, todos los ejercicios que se realicen a lo largo de la rehabilitación para una fractura de hombro deben siempre respetar los límites del dolor.

Por otro lado, también indicar que el tratamiento expuesto anteriormente, es solo un tratamiento general. Todos los tratamientos deben ser diseñados de manera individualizada y personificada para cada paciente.


Espero que este artículo haya sido de vuestro interés y que hayáis aprendido algo nuevo sobre las fracturas de hombro.

Si quieres contarnos tu caso o tienes alguna duda, puedes formularla en el apartado de comentarios. O bien nos puedes llamar a nuestro Centro y consultarnos tu caso de forma personal.

¡Nos leemos muy pronto en el siguiente artículo!

 

Clínica Fuensalud.

Carlos Molina Caldeiro. Licenciado en Kinesiología y Fisiatría. Fisioterapeuta. (colegiado nº 1392). Acupuntor. Osteópata C.O. Experto en Fisioterapia Deportiva.

 

ENLACES DE INTERÉS PARA EL LECTOR

Share your thoughts