Tendinitis : causas y tratamiento
Hola a todos. Esta semana vamos a tratar un tema, que probablemente a más de uno le ha pasado en algún momento de su vida. Y este tema del que vamos hablar es sobre las temidas tendinitis. Del mismo modo a lo largo del artículo iremos desarrollando cuales son las causas más comunes de las tendinitis y qué debemos hace o cómo las podemos tratar.
Pues venga vamos a ello. Comencemos.
¿Qué es la Tendinitis?
Para poder entender mejor lo que vamos a tratar, es importante que primero sepamos lo que es una tendinitis. El tendón es una estructura muy fibrosa, cuya función es unir el hueso con el músculo. Pues bien, la tendinitis es la inflamación de este tendón.
Pero en muchas ocasiones, tendemos a confundir una tendinitis y una tendinosis.
Cómo muy bien hemos dicho anteriormente, la tendinitis es una inflamación aguda del tendón. Pero esta inflamación, no va a producir cambios estructurales en el tendón. Sin embargo, una tendinosis, si va a producir cambios en la estructura del tendón. Por lo que a la larga, va a ser más difícil de tratar o de rehabilitar.
Síntomas de la Tendinitis
A continuación, vamos a indicar los síntomas más frecuentes que se pueden presentar en una tendinitis.
- El principal síntoma que va a presentar el paciente es dolor. Este dolor al inicio es muy leve o muy suave, pero a medida que van pasando los días el dolor se hace más intenso. Incluso en muchas ocasiones es te dolor es tan fuerte que el paciente suele presentar imposibilidad total a realizar el movimiento.
Por lo general, este dolor suele más intenso durante la noche.
- La piel que va a cubrir la zona dónde se encuentra la tendinitis, va a estar enrojecida. Pero además en algunas ocasiones, vamos a notar que además la piel va a estar caliente.
- El dolor no sólo va a parecer cuando se realiza un movimiento, sino que también va a existir a la palpación.
- Otro síntoma que vamos a encontrar y que es consecuencia del primer síntoma que hemos mencionado anteriormente, es la dificultad a realizar el movimiento que se requiere o que se desea en ese momento.
Es importante decir que, en la fase inicial de la tendinitis, el paciente sólo va a presentar dolor o molestia en el momento que realiza la actividad que se vea implicado el tendón. Pero luego cuando deja de hacer el movimiento, el dolor desaparece. Pero a medida que la tendinitis se va haciendo crónica, el paciente va sentir un dolor constante, incluso cuando está en reposo.
Tipos de Tendinitis
Los tipos de tendinitis que nos podemos encontrar, son las siguientes:
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Tendinitis de hombro.
Este tipo de tendinitis suelen ir acompañadas de pequeñas calcificaciones. Estas calcificaciones son el acumulo de calcio en el tendón. Esto va hacer que nuestro tendón deje de ser elástico, provocando que este se haga más rígido.
Pero no sólo van a ir acompañadas de calcificaciones, si no que también van a llevar implícito una inflamación de la cápsula del hombro.
A este tipo de tendinitis, también se las conoce cómo tendinitis del manguito de los rotadores.
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Tendinitis de rodilla.
Suelen aparecer en el tendón rotuliano. Estas tendinitis se suelen producir después de la realización de un ejercicio físico de gran esfuerzo o intensidad. Provocando una inflamación considerable en la zona de la rodilla. Pero además, el paciente suele presentar bastante dolor a la realización de cualquier movimiento, que lleve implícito el movimiento de la rodilla.
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Tendinitis de codo:
Pueden ser:
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Epicondilitis o codo del tenista.
El dolor se va a localizar en la parte externa del codo. En este tipo de tendinitis se van a ver afectados los músculos extensores del antebrazo, que se van a originar en esta zona del codo.
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Epitrocleitis o codo del golfista.
Este tipo de tendinitis, se van a producir, debido a un movimiento repetido y forzado de la musculatura flexora de la muñeca.
El dolor que presenta el paciente, se va a extender a lo largo de todo el antebrazo.
Pero a diferencia del codo del tenista, en este caso el dolor se presentará en la parte interna del codo.
Estas tendinitis de codo so bastante frecuentes entre las patologías que día a día tratamos en Clínica Fuensalud. Y se van a producir debido a que se van a realizar una serie de movimientos muy repetidos e intensos (cómo hemos comentado anteriormente). Provocando con ello, el trabajo constante de los músculos del antebrazo, sin dejar que descansen o reposen, para su recuperación.
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Tendinitis de muñeca.
Las tendinitis de muñeca, al igual que en el caso anterior, se van a producir debido a un movimiento muy repetido, pero en este caso se produciría en las manos. Pero además en este tipo de tendinitis, llevaría implícito un componente de realización de fuerza. Estos movimientos repetidos pueden ser por ejemplo el uso muy continuado del ratón, o coger a un niño.
La parte o estructura que más se va a ver afectada, va a ser el dedo pulgar. A este tipo de tendinitis se las conoce con el nombre de Tendinitis de Quervain.
Estas tendinitis son muy dolorosas, impidiendo que el paciente pueda realizar ningún movimiento con la mano.
Esto es debido, a que este tipo de tendinitis, suele desembocar en una tenosinovitis. Es decir, se va a producir una inflamación importante de la vaina que recubre al tendón.
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Tendinitis de la mano.
En este caso, los tendones que más se ven afectados, son los flexores de los dedos, Pudiendo verse afectados uno o varios dedos de la mano.
El dolor que producen este tipo de tendinitis es muy intenso, sobre todo cuando el paciente tiene que abrir su mano.
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Tendinitis del Tendón de Aquiles.
El dolor aparece en el talón. Pero la causa que lo origina puede ser diferente si es una persona joven o es una persona mayor.
En el caso que sea una persona joven, probablemente se haya desencadenado la tendinitis, debido a una sobrecarga en el gemelo, debido a la realización de una actividad física muy intensa. Pero además las causas que desencadenen, este tipo de tendinitis también puede ser por la utilización de un calzado inadecuado o bien porque el paciente tiene o presenta sobrepeso.
En el caso de la persona mayor, suele producirse debido a que este tipo de tendinitis llevan asociados un componente de artritis en la zona.
En cualquiera de los dos casos, el paciente va a presentar dolor al andar y cuando se tiene que poner de puntillas.
Estas tendinitis que hemos nombrado son las más frecuentes o las más comunes. Pero hay que decir, que se puede producir o desarrollar una tendinitis allí dónde haya o exista un tendón.
Causas que te prococan Tendinitis
En este apartado vamos a nombras las causas más frecuentes que provocan que el desarrollo de una tendinitis. Si es verdad, que algunas ya las hemos ido nombrando a lo largo del artículo, pero aún así las recordaremos.
Pues bien, por lo tanto las principales causas son las siguientes:
- La edad en las tendinitis, juega un papel muy importante. Ya que todos los tejidos, van perdiendo elasticidad. Y en este caso, el tendón se va degenerando y debilitando.
- Puede ser también debido a una sobrecarga muscular y articular. Este tipo de causas es la más frecuente o común. En muchas ocasiones este tipo de sobrecarga, se producen porque no se está desarrollando la actividad física de una forma adecuada.
- Cuando los pacientes realizan una actividad física muy fuerte o intensa, seguidas de muchas repeticiones. Provocando con ello, que se favorezca pequeños traumatismos. Por eso es muy importante que se realicen unos estiramientos correctos a la finalización de cada deporte o práctica deportiva.
- Pero también hay que decir que las tendinitis en algunas ocasiones llevan asociados algún tipo de enfermedad que paciente sufra. Es decir, los pacientes que sufran artritis reumatoide o que padezcan diabetes tipo 1 y 2, son más propensos a sufrir este tipo de lesiones.
- Otro motivo del desarrollo de la tendinitis, puede ser cuando se realizan ciertos trabajos, en los que se producen un movimiento muy repetido y con el empleo de fuerza. Es decir, aquellas personas que hagan un uso muy continuado y prolongado del ratón. O por ejemplo, aquellas personas que por su trabajo, tengan que utilizar muy frecuentemente un destornillador.
¿Cómo se diagnostica una Tendinitis?
Las tendinitis tienen por lo general un fácil diagnóstico. Decimos que es fácil, ya que se va a realizar mediante una exploración física del paciente.
Lo que vamos hacer primero es una observación visual de la zona afectada. En esta visión que realicemos, vamos a observar que la zona está algo enrojecida y caliente.
Una vez que hayamos realizado esto, vamos a realizar al paciente una serie de preguntas, para que nos confirme el recorrido del dolor que siente.
Y evidentemente a continuación realizaremos una palpación. Esta palpación va a consistir en tocar el tendón. Que observaremos que está inflamado. Y además, vamos a movilizar la zona afectada, provocando el dolor que nos ha indicado el paciente anteriormente.
Como veis es muy sencillo el diagnóstico. En ocasiones se pueden solicitar la realización de pruebas de imagen radiológicas, como pueden ser una Ecografía o una Resonancia Magnética (RMN).
Cuando se solicitan o se piden este tipo de pruebas, es porque se sospecha que el paciente pueda tener calcificaciones en el tendón lesionado. O bien porque queramos descartar otro tipo de lesiones o problemas en la zona afectada.
Tratamiento con Fisioterapia de la Tendinitis
Bien, hagamos una recopilación. Hemos comentado que la tendinitis se forma debido a un esfuerzo repetido o bien por una sobrecarga. Provocando con ello que una serie de músculos trabajen más que otros y por lo tanto desencadena en que la región del tendón se debilite.
Por consiguiente, esto provoca una inflamación del tendón.
Por lo tanto, el objetivo del tratamiento fisioterápico, va a ir enfocado a bajar o disminuir la inflamación del tendón y a reducir y eliminar el dolor.
El tratamiento de una tendinitis va a pasar por tres fases:
1ª FASE. –
Esta es la inicial en la que el paciente siente dolor o molestias en la zona del tendón. Pero este dolor suele desaparecer al cabo de varios días.
En esta fase inicial, se recomienda reposo. Del mismo modo el médico suele aconsejar que el paciente realice un tratamiento farmacológico. Es decir, el especialista puede recomendar que el paciente tome algún tipo de antiinflamatorio oral. Con el objetivo de disminuir la inflamación y el dolor.
Referente al tratamiento fisioterápico, nos vamos a centrar en el mismo objetivo, de reducir el dolor y la inflamación. Por lo que el tratamiento consistirá en:
- La aplicación de Ultrasonidos (US).
- Masaje en el músculo que está sobrecargado.
- Realización de ejercicios muy suaves y en descarga, para que el tendón no sufra y no se inflame aún más.
- Del mismo modo que se relaja en músculo, también debemos aplicar masoterapia (masaje), sobre el tendón afectado. Pero en este caso se realizará el masaje con hielo. El tiempo que realicemos esta maniobra, no debe superar los 5 minutos.
- Se va a aplicar electroterapia. Es decir, electroestimulación. En estos casos es muy aconsejable la utilización o la aplicación de TENS.
- E incluso se puede aplicar hidroterapia.
2ª FASE. –
En esta fase nos vamos a marcar el objetivo de fortalecer la musculatura.
Por ello, vamos a enfocar el tratamiento en la realización de ejercicios. Pero estos ejercicios nunca deben superar el rango articular que provoque dolor. A medida que el paciente vaya teniendo más fuerza en el músculo, vamos a ir aumentado el arco de movimiento.
Del mismo modo, también es importante que siempre acompañemos las sesiones de fisioterapia con masaje y con estiramientos.
Los estiramientos que realicemos, van ayudar al paciente a mejorar la cicatrización del tendón afectado
Para que la recuperación sea más rápida, se aconseja que además de este tratamiento también lo acompañemos con el tratamiento propuesto en la primera fase.
Esta fase suele durar aproximadamente entre 10 y 15 días.
3ª FASE. –
En esta última fase nos vamos a centrar en que el paciente haga o realice cualquier movimiento completo de la zona afectada sin ningún tipo de rigidez y sin dolor.
Del mismo modo, nos concentraremos en que el paciente comience a realizar su actividad deportiva. Esta incorporación a la actividad, debe ser de forma progresiva o gradual. Debe ser así, para evitar que la zona afectada no se sobrecargue.
Para que esta fase se complete de forma exitosa, debemos seguir centrándonos en la recuperación de la fuerza muscular y de la movilidad articular.
Para ello podemos proponer al paciente la realización de ejercicios:
- De fuerza, pero con resistencia.
- Y de propiocepción.
Esta fase suele durar unas 4 semanas aproximadamente. Pero va a depender en gran medida del grado de tendinitis que tenga el paciente.
Es muy importante insistir en que el paciente inicie el tratamiento, lo antes posible. Y a ser posible en el inicio de sentir el paciente el dolor. Se aconseja que sea así, ya que a medida que la tendinitis se haga cada vez mayor (corriendo incluso el riego que el tendón se llegue a romper), también va a ser mayor el tiempo que tarde el paciente en recuperarse.
Del mismo modo también debemos decir que es importante que el paciente siga a raja tabla todas las recomendaciones propuestas por su médico y por su fisioterapeuta. De no ser así, es muy probable que la tendinitis vuelva a aparecer.
Consejos para prevenir una inflamación del tendón
A continuación, vamos a dar una serie de recomendaciones para evitar que este tipo de patologías nos afecten.
- Cuando vayas a realizar algún tipo de ejercicio físico o deporte, debes realizar un buen calentamiento antes de empezar con tu actividad deportiva.
- Al igual que el calentamiento es importante. También le debes prestan atención a los estiramientos finales del ejercicio.
- Si tu actividad deportiva se va a centrar en la repetición de series, es importante que tengas periodos de descanso o de recuperación entre serie y serie.
Pero si puedes evitar las series sería mucho mejor.
En el caso que tu trabajo o actividad sea la realización del mismo movimiento, es aconsejable que, vayas alternando diferentes tipos de movimientos
- Cuando realices un ejercicio físico, no te centres sólo en una zona o en un grupo muscular. Es mejor que ejercites todos los grupos musculares por igual tanto de la parte superior del tronco, cómo de la parte inferior. Y así de este modo los mantendrás fuertes y flexibles.
- Si has tenido un periodo de tiempo en que no has realizado ninguna actividad física, debes saber que el ejercicio se debe realizar de forma progresiva o gradual. No quieras ganar mucho en poco tiempo. Debes tener paciencia y constancia.
- Y por supuesto, la hidratación en estos casos es primordial. Con ello vamos a mejorar y favorecer la vascularización no sólo de la zona sino de todo nuestro cuerpo.
Lo que tienes que saber de la Inflamación de los Tendones
Para que os resulte mucho más fácil y más cómodo os voy hacer un breve resumen de lo que hemos estado exponiendo a lo largo de este artículo.
La tendinitis es una lesión, en la que se va a ver comprometida el tendón. Las tendinitis van a venir determinadas por una serie de síntomas muy característicos:
- Este dolor se va a dar tanto en la realización del movimiento en la que se vea comprometido el tendón afectado, cómo en reposo.
- Inflamación.
- La zona dónde está la lesión va estar más caliente.
- La piel de algunos pacientes que sufren este tipo de lesiones, puede estar algo alterada. Presentando algo de rojez.
- El dolor también va a aumentar cuando se realice la palpación del mismo.
La inflamación del tendón puede tener varias causas u orígenes:
- Sobrecarga muscular.
- La realización continuada de un mismo movimiento, sin dejar descanso o recuperación al músculo.
- La edad es otro factor que también influye en la aparición de las tendinitis. Ya que a medida que nos vamos haciendo mayores, vamos perdiendo elasticidad de los tejidos. Convirtiéndose estos en tejidos más rígidos.
- Otro factor u otra causa de las tendinitis, son que el paciente tenga de fondo o que padezca una enfermedad. Estas enfermedades pueden ser:
- Artritis reumatoide.
- Diabetes tipo 1 y 2.
Allí dónde exista un tendón, existe también el riesgo de sufrir una tendinitis. Pero vamos a nombrar las tendinitis más comunes o frecuentes:
- Tendinitis rotuliana. Se localiza en la rodilla.
- Tendinitis de hombro. También conocida como Tendinitis del Manguito de los rotadores.
- Epicondilitis. Llamada también Codo del Tenista. Se va a localizar en la parte externa del codo.
- Epitrocleitis. Conocida con el nombre de Codo de Golfista. Se va a ubicar en la parte interna del codo.
- Tendinitis Aquílea. Este tipo de tendinitis se van a localizar en el talón.
- Tendinitis de muñeca. La tendinitis más frecuente va a ser la Tendinitis de Quervain. Este tipo de lesión se va a localizar en dedo pulgar de la mano.
- Tendinitis de la mano. La musculatura que se va a ver afectada, es la flexora.
Es importante iniciar lo antes posible el tratamiento para las tendinitis, ya que estas se suelen hacer crónica muy rápidamente.
El tratamiento va a consistir:
- Reposo de la zona afectada.
- Toma de medicamentos antiinflamatorios. Estos medicamentos deben estar debidamente prescritos por el médico.
- Tratamiento fisioterápico. El objetivo va a ser eliminar el dolor y la inflamación que sufre el tendón. Para ello vamos aplicar o a utilizar técnicas cómo:
- Masaje sobre el músculo.
- Masaje sobre el tendón, pero en este caso lo haremos con hielo.
- Se pueden utilizar Ultrasonido (US).
- Aplicación de corrientes como por ejemplo TENS.
- Se va a fortalecer la musculatura y el tendón afectado. Con el fin de evitar recaídas.
- Es importante ganar rango articular.
- Se van a realizar ejercicios de propiocepción y de fuerza para la rápida incorporación del paciente a la actividad diaria o a la actividad deportiva.
Pero por supuesto las tendinitis se pueden prevenir si sigues estos consejos:
- Calienta correctamente antes de realizar cualquier actividad física.
- Del mismo modo estira muy bien después del ejercicio.
- Evita realizar muchas repeticiones. Y deja que tu musculatura y tu articulación se reponga.
- Potencia o trabaja todos los grupos musculares de tu cuerpo por igual.
- Mantente muy bien hidratado.
Solicita ayuda:
Si sufres este tipo de lesiones o conoces a alguien cercano a ti que las pueda estar sufriendo, no dudes en ponerte en contacto con los Fisioterapeutas de Clínica Fuensalud. Te podemos dar asesoramiento y tratamiento. Somos especialistas en este tipo de lesiones.
Debido a que es una lesión muy común, no dudes en compartir este artículo, para que pueda llegar a todas las personas, para que sepan cómo poder tratar su dolencia.
Espero que este artículo os haya sido de utilidad y haya despejado algunas dudas sobre las tendinitis. En el caso que os surgieran preguntas, nos podéis dejar vuestros comentarios en el blog y las contestaremos.